Jeśli dziecko jest przygotowane przez rodziców do wizyty i spokojne, kolejne etapy badania  przebiegają bezstresowo i większość dzieci traktuje je jako zabawę. Dlatego w trosce o naszych najmniejszych pacjentów prosimy o zapoznanie się z planem wizyty okulistycznej.

Pierwsze etapy badania wykonuje ortoptystka mgr.  Żaneta Żołądz. Ortptystka to osoba zajmująca się badaniem i leczeniem specjalistycznym min. zeza czy niedowidzenia. Ortoptystka to też prawa ręka okulisty asystująca przy wielu badaniach okulistycznych nie tylko z zakresu okulistyki dziecięcej ( zaćma , jaskra, zaburzenia drogi wzrokowej itd.) Przygotowuje ona dziecko  lub osobę dorosłą do badania oraz posiada wszelkie kompetencje i wiedzę do diagnostyki zaburzeń wzroku dzieci i dorosłych. Dzięki niej badanie przebiega sprawniej. 

  1. Pierwszym krokiem w badaniu jest sprawdzenie ostrości wzroku, każdego z oczu osobno. Mały pacjent siedzi na kolanach u rodzica, który zasłania mu swoją ręką raz jedno, raz drugie oko. Dzieci, które dopiero zaczynają mówić, prosimy o nazwanie obrazków pokazywanych z kilku metrów na ścianie. Samolot, koń, kółko, kaczka, domek– dziecko może nazywać obrazki po swojemu, ważne, żeby nie bało się zasłonienia oka reką rodzica.

  2. Drugim etapem jest pokazywanie tablic stereoskopowych, są to różne obrazki, które dziecko ogląda i pokazuje palcem.

  3. Kolejny etap to ocena ruchomości gałek ocznych i  badanie konwergencji. Jest to bardzo przyjemna część wizyty. Dzieci podążają wzrokiem za długopisem zabawką.

  4. Następnie kropimy oczy małego pacjenta trzykrotnie kroplami (1 % tropicamid) w odstępie 10 minut i czekamy około 30 minut na efekt, czyli wyłączenie akomodacji, co jest niezbędnie do oceny ewentualnej wady wzroku. Bez tego etapu badanie jest niekompletne i często uniemożliwia postawienie właściwej diagnozy.

  5. Po 30 minutach od ostatniego kropienia zapraszamy dziecko wraz z rodzicami do gabinetu, gdzie dziecko siedzi na kolanach rodzica i pokazywane mu są różne grające obrazki z odległości 30 cm (autorefraktometr pediatryczny japońskiej firmy NIDEK do oceny wady wzroku dziecka, czyli tzw. refrakcji).

  6. Ostatnim etapem wizyty jest badanie dna oka, które również odbywa się na kolanach rodzica.

Jednym z elementów badania okulistycznego jest zakrapianie oczu 1 % tropicamidem dwa razy w odstępie 10 minut. Nastepnie czekamy około 20 minut na pełne wyłaczenie akomodacji i przystępujemy do dalszych etapów badania. Dlatego rodziców prosimy o wyrozumiałość i wykupienie co najmniej godzinnego biletu parkingowego. Tego etapu badania nie da się przyspieszyć!                                                           

Młodzież po badaniu przez dwie godziny będzie miała utrudnione widzenie z bliskiej odległości, dlatego zalecamy odrobienie lekcji przed wizytą.

Pierwsze etapy badania wykonuje ortoptystka mgr.  Żaneta Żołądz. Ortptystka to osoba zajmująca się badaniem i leczeniem specjalistycznym min. zeza czy niedowidzenia. Ortoptystka to też prawa ręka okulisty asystująca przy wielu badaniach okulistycznych nie tylko z zakresu okulistyki dziecięcej ( zaćma, jaskra, zaburzenia drogi wzrokowej itp.) Przygotowuje ona dziecko  lub osobę dorosłą do badania oraz posiada wszelkie kompetencje i wiedzę do diagnostyki zaburzeń wzroku dzieci i dorosłych. Dzięki niej badanie przebiega sprawniej.

Atropinę 0.5% stosujemy przez 5 dni poprzedzających badanie, kropiąc rano i wieczorem po 1 kropli do każdego oka. Odchylamy palcem dolną powiekę przesuwając ją w dół i do powstałej kieszonki zakrapiamy zawsze jedną kroplę starając się zakropić bliżej zewnętrznej części oka (nie przy nosie). Ostatnie kropienie przypada piątego dnia rano w dniu wizyty. Dziecko w trakcie stosowania Atropiny oraz do 14 dni bo będzie miało szerokie zrenice, dlatego przy dużym nasłonecznieniu zalecamy czapkę z daszkiem. Atropina zaburza widzenie z bliska, co jest istotnym problemem u dorosłych (monitory, czytanie, pisanie) natomiast u małych dzieci jest bez znaczenia. 

Atropina w roztworze 0.5% jest lekiem recepturowym, który można zrealizować w dwóch aptekach w Krakowie:  DOZ Grzegórzecka 8 lub Krowoderska 31

Optyczna Koherentna Tomografia oka (OCT) to badanie nieinwzyjne i całkowicie bezpieczne. Może być wielokrotnie powtarzane, wykonywane u kobiet w ciąży, czy matek karmiących. Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania, nie musimy poszerzać żrenicy. Samo OCT to krótkie badanie, trwa max 15 minut. Zasada działania przypomina badanie USG, jednak zamiast ultadzwieków aparat OCT wykorzystuje promieniowanie podczerwone. Wiązka światła kierowana jest bezposrednio do oka gdzie ulega częściowemu odbiciu i jest przetwarzana w obraz dwu lub trzywymiarowy widoczny na ekranie monitora. W ten sposób zdjęcia uzyskane metodą bezkontaktową umożliwiają dokładną ocenę zarówno przedniego odcinka, jak i siatkówki czy nerwu wzrokowego (np. diagnostyka chorób plamki lub jaskry).

Jednym z kluczowych elementów badania okulistycznego osób dorosłych jest zakrapianie oczu, zazwyczaj jednokrotne 1 % Tropicamidem. Następnie czekamy około 20 minut na poszerzenie źrenic i  przystępujemy do dalszych etapów badania. Bywają przypadki, kiedy musimy zakropić oczy jeszcze raz (osobnicza, słaba reakcja na 1% Tropicamid).

Po badaniu pacjent nie może prowadzić pojazdów przez okres co najmniej dwóch godzin. W słoneczny dzień może wystapić olśnienie, czyli chwilowe oślepienie pod wpływem światła, wieczorem to samo zjawisko mogą wywołać  światła reflektorów mijanych samochodów. Dlatego na badanie okulistyczne najlepiej przyjechać komunikacją miejską lub zabrać ze sobą kierowcę.

Niewydolności gruczołów Meiboma nie da się całkowicie wyleczyć. Jednak dzięki systematycznym zabiegom wykonywanym codziennie lub najrzadziej  co drugi dzień, można znacząco zminimalizować dolegliwość i spowolnić postęp choroby. Wszystkie przedstawione poniżej zabiegi są zgodne z polskimi i europejskimi wytycznymi i każda z procedur ma charakter leczniczy.

  1. Codziennie RANO przez 10 minut ogrzewamy brzegi powiek 7-10 minut maską wielokrotnego użytku POSIFORLID (dostępna w aptece bez recepty) 
  2. Zaraz po ogrzaniu masujemy brzegi powiek. Powiekę górną masujemy wykonując małe okrężne ruchy opuszkami palców przy samych rzęsach. Nie masujemy gałki ocznej, tylko brzeg powieki, tak jakbyśmy chcieli pomasować każdą rzęsę okrężnym ruchem. Dolną powiekę masujemy przesuwając palec, miejsce po miejscu, od dołu powieki ku górze. 
  3. Stosujemy STALE krople zawierające lipidową komponentę łez np. CATIONORM lub HYAL DRO PRO lub Evotears (dostępne w aptece bez recepty). Kropimy oczy codziennie 3 razy po jednej kropli do obu oczu. W szczególnych sytuacjach jak np. MRÓZ, WIATR, UPAŁ, SMOG, WIELOGODZINNE CZYTANIE lub PRACA RZY MONITORZE zwiększamy ilość zakropień do 4, 5 razy dziennie.
  4. Zażywamy stale tabletki TRAN HASCO 1 x dziennie ( bez recepty, jedyny dostępny w Polsce tran w postaci leku, nie suplementu diety i najtańszy, bo kuracja dwumiesięczna to koszt poniżej 7 złotych). Zawiera on niezbędne dla prawidłowej sekrecji gruczołów 
  5. Meiboma kwasy DHA, EPA (działają one również bardzo korzystnie na układ krążenia , układ nerwowy i odpornościowy).

DORAŻNIE : 

Krople Softacort  3 x dziennie przez 10 dni, potem 2 x dziennie przez 10 dni. Krople są dostępne w postaci minimsów. Każdy minims zawiera 6 kropli i zatyczkę, umożliwiającą kilkukrotne zastosowanie. 

ZALECENIA 

PROSZĘ WYKONYWAĆ KOLEJNE ETAPY wg. PODANEJ KOLEJNOŚĆI 4 razy dziennie przez dziesięć dni 

  1. Wykonujemy masaż okolicy kanalika wg. instrukcji, powtarzając czynność 10 razy
  2. Płuczemy oczy z wydzieliny stosując ciepłą sól fizjologiczną lub kropiąc do worka spojówkowego dwie krople EKTINU (dostępne w aptece bez recepty)
  3. Zakrapiamy po jednej kropli antybiotyku 

NASTĘPNIE NADAL WYKONUJEMY PUNKT 1 oraz 2 (masaż plus płukanie) cztery razy dziennie przez kolejne dwa miesiące.